Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował w czwartek (29 września) zarządzenie Prezesa NFZ zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej. Zarządzenie wejdzie w życie 1 października.
Zmiany wprowadzone zarządzeniem związane są z wydaniem rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2022 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1965) i polegają na:
1) wprowadzeniu definicji porady wstępnej, która jest realizowana przez lekarza poz w ramach stawki kapitacyjnej lekarza poz. Celem porady wstępnej jest potwierdzenie bądź wykluczenie wstępnego rozpoznania choroby przewlekłej, określonej w załączniku nr 6 do rozporządzanie MZ,
2) w § 4 dodaniu nowego zakresu świadczeń – budżet powierzony opieki koordynowanej,
3) w § 15, 16 i 23 uszczegółowieniu sposobu finansowania i rozliczania świadczeń w związku z wprowadzeniem budżetu powierzonego opieki koordynowanej,
4) w § 39 i 40 rozdzieleniu zadań koordynatora realizującego zadania w zakresie promocji profilaktyki oraz koordynatora realizującego zadania w ramach świadczeń budżetu powierzonego opieki koordynowanej. Świadczeniodawca może realizować tylko jeden zakres zadań. Przy czym zadania koordynatora w ramach świadczeń budżetu powierzonego opieki koordynowanej mogą być realizowane przez świadczeniodawców realizujących zakres wprowadzony niniejszym zarządzeniem,
5) w załącznikach nr 1 i 21 uwzględnieniu badań i konsultacji wynikających z załącznika nr 6 znowelizowanego rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej. Wartości jednostek rozliczeniowych świadczeń, porad i konsultacji w ramach budżetu powierzonego opieki koordynowanej, wskazana w załączniku nr 1, zostały określone przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (pismo z dnia 07.09.2022 r., znak:WT.5403.17.2022.MB.20). W wycenie: porady kompleksowej, konsultacji specjalistycznej (lekarz poz - lekarz specjalista), konsultacji specjalistycznej (pacjent - lekarz specjalista) - zawarte są również koszty osobowe realizacji zadań przez koordynatora opieki,
6) w załączniku nr 15 dodaniu nowego zakres świadczeń - budżet powierzony opieki koordynowanej,
7) w załączniku nr 20 zmianie jego nazwy oraz podziale na dwie części - (I część zawiera grupy dziedzinowe do stosowania współczynnika 3,2 korygującego stawkę kapitacyjną, przy finansowaniu świadczeń lekarza poz dla osób przewlekle chorych a w części II załącznika określono wykaz chorób wg klasyfikacji ICD - 10 związanych z diagnostyką i leczeniem świadczeniobiorcy, kwalifikujących do rozliczania świadczeń w ramach zakresu budżetu powierzonego opieki koordynowanej),
8) w załączniku nr 23 usunięciu badania spirometrycznego,
9) uchyleniu załącznika nr 9, z uwagi na fakt, że wniosek o zawarcie umowy składa się za pośrednictwem aplikacji do postępowania, a szczegółowy opis znajduje wymaganych informacji, które powinien zawierać formularz określa § 45 zarządzenia.Nowy zakres świadczeń w podstawowej opiece zdrowotnej – świadczenia w budżecie powierzonym opieki koordynowanej, ma na celu zwiększeniedostępu do:
- badań diagnostycznych z obszaru kardiologii, diabetologii, chorób płuc, alergologii oraz endokrynologii co pozwoli na skuteczniejsze wykrywanie najczęstszychschorzeńprzewlekłych,
- konsultacji specjalistycznych: kardiologa, diabetologa, chorób płuc, alergologa, endokrynologa co ułatwiprowadzenie opieki kompleksowej nad pacjentem, bez konieczności kierowania go do lekarza specjalisty udzielającegoświadczeń w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
- świadczeń zdrowotnych realizowanych w formie wizyt kompleksowych z opracowaniem Indywidualnego Planu Opieki Medycznej co poprawi i ułatwi opiekę nad pacjentami chorymi przewlekle,
- edukacji zdrowotnej realizowanej w formie porad edukacyjnych co przyczyni się do poprawy jakościopieki nad pacjentami chorymi przewlekle,
- świadczeń dietetycznych realizowanych w formie porad dietetycznych udzielanych przez dietetyków co jest istotnym wsparciem pacjentów chorych przewlekle m.in. z cukrzycą i chorobami na tle miażdżycy oraz kształtującymi prozdrowotne nawyki żywieniowe.
Źródło: NFZ
Komentarze
[ z 0]